明智选择你吃的药
- 2016-01-28 11:07:36
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- 无锡健康新闻网
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2012年,美国内科医学会发起了一项“明智选择”活动,提醒公众尽量不选择非必需的或无益于患者的常见检查和治疗。美国儿科学会(AAP)为了响应此活动,分别于2013年和2014年,发表了“明智选择”清单。其中,有三点和平时的用药习惯息息相关。
婴儿吐奶不建议用胃复安。2014年3月17日,AAP发布的第二份儿科不必要的常见检查和治疗的“明智选择”清单中,提到应避免使用抑酸剂和胃动力 药,比如胃复安等药物治疗患儿可承受、无痛、不影响生长的生理性胃食管反流。婴幼儿的胃食管反流大多数是生理性的,主要是由于食管下端括约肌弛缓或喂养不 当引起,主要表现为反复“吐奶”,好发于出生后1~4个月,一般在2岁内可自然痊愈,不影响正常的生长发育。家长可对其采用倾斜卧位睡眠,30°~60° 俯卧。入睡前2小时禁止进食,少量多餐,以厚稠饮食为主。胃复安对神经系统会产生影响,尤其是婴幼儿正处于生长发育期,神经系统功能不完善,即使服用的剂 量很小,也可能出现不良反应,主要表现为突然抽搐,严重者还可能出现呼吸停止,甚至死亡。
此外,2013年2月,AAP发布的第一份“明智选择”清单中,排名前五位的推荐中也有两点与用药有关:
三种呼吸道“炎症”不宜用抗生素。明显的病毒感染性呼吸道疾病(鼻窦炎、咽炎、支气管炎)不应该使用抗菌药物。病毒感染性呼吸道疾病,以对症治疗为主, 目前尚无特效抗病毒药,一般5~7天可康复,不建议用抗生素。因为抗生素对病毒感染无效,既不能缩短病程,也不能预防并发症。特别是儿童,他们各器官发育 还不成熟,而抗生素可能杀灭体内的正常菌群,降低儿童抵抗力,进而引起二重感染。对成人而言,用药的原则类似,病毒性呼吸道感染,包括病毒性感冒,不建议 用抗生素。如果感冒1周还不好转,应及时就诊,在医生指导下用药。
4岁以下儿童的呼吸道疾病不推荐用咳嗽药和感冒药。感冒是小儿最常 见的疾病,病程短,多数可自愈。如未并发细菌感染,一般不需要特殊处理。温水擦浴、开加湿器等物理方法,配合多喝水、注意休息、饮食调节等,也能促进感冒 康复。此外,药物多数经过肝脏代谢,由于儿童的肝脏代谢功能还不完善,根据成人的剂量推算出幼儿剂量,很难保证用药安全。对成人而言,感冒发热时同样要根 据病情的变化,以及是否有并发症,来决定是否使用咳嗽药和感冒药,切不可擅自乱用感冒药,以免危害身体健康。
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